C07 Malignant neoplasm of parotid gland

.

2020.06.25 : ไปพบหมอ ว.ช. ที่สมาคมศัลยแพทย์ฯ จริงๆคือไปคุยเฉยๆ คุยไปคุยมาก็เลยปรึกษาหารือเรื่องเนื้องอก ทั้งที่เป็นอยู่และที่ตรวจพบใหม่ คุณหมอก็ให้คำแนะนำมาว่าผ่าเถอะ ^^ ให้ผ่าที่ต่อมน้ำลายก่อน //ส่วนที่ถุงน้ำดี ถ้ายังไม่มีอาการอะไรก็ยังไม่น่าเป็นห่วง หรือถ้ามีอะไรโตขึ้นค่อยว่ากันทีหลัง จากนั้นก็เล่าว่าเคยผ่ามาแล้วเมื่อ 9 ปีก่อนตอนปี 54 กับหมอ พ.อ. ที่ราชวิถี คุณหมอเลยโทรปรึกษากับหมอ พ.อ. และนัดหมายให้เข้าไปพบที่ราชวิถี //ค่ะ...ไปค่ะ

.

2020.07.14 : ไปราชวิถี พบหมอ พ.อ. (วันแรกนี้ waik-in ก็ต้องผ่านกระบวนการหลายด่านหน่อย แต่ก็ไม่นานเท่าที่คิดนะ) คุณหมอก็รื้อเคสที่เคยผ่าไว้เมื่อปี 54 มาดู พร้อมอธิบายเรื่องที่เรากังวลว่าคราวนี้จะมีเครื่องช่วย monitor เส้นประสาทตอนผ่าตัด ก็จะลดความเสี่ยงในการสูญเสียเส้นประสาทลงได้ แล้วก็เจาะชิ้นเนื้อตรวจเลย ก็ตกลงว่าจะผ่าตัดแล้วแหละ คุณหมอก็สั่งเจาะเลือด ตรวจคลื่นหัวใจ กับ x-ray ปอด เตรียมการผ่าตัดเลย แล้วมาฟังผลสัปดาห์หน้า
//ตอนนี้ประกันสังคมของข้าพเจ้าย้ายมาที่ราชวิถีแล้ว (ขอย้ายมาหลายปีแต่เต็มตลอดๆ จนเพิ่งมาย้ายได้เมื่อ 3-4 ปีที่แล้ว) ไม่ต้องคอยวิ่งไปเอาใบส่งตัว มานั่งรอตรวจสอบสิทธิ์นานๆอีก เร็วกว่ามากมายยยย //จริงๆที่ขอย้ายมาราชวิถีก็เพื่อการนี้แหละ ที่ผ่าเนื้องอกไปเมื่อคราวที่แล้วคุณหมอก็บอกว่ามันสามารถขึ้นใหม่ได้นะ ถ้าขึ้นมาอีกก็มาผ่าอีก ... ผ่านมา 9 ปี ... ได้มาเจอคุณหมออีกรอบ ^^!

.

2020.07.21 : (วันนี้เจอคุณหมอผู้ช่วย ไม่ได้เจอคุณหมอ พ.อ.) ติดตามผลชิ้นเนื้อที่เจาะไป ดูผลเลือด บลาๆๆ ไม่มีปัญหาไร คุณหมอ พ.อ. คิวว่าง นัดผ่าตัดเลย เตรียมนอน รพ.

.

2020.07.30 : มาตามนัด คุณหมอซักประวัติและอธิบายขั้นตอนกำหนดการรักษาให้ทราบอีกครั้ง (วันนี้ก็เจอคุณหมอผู้ช่วย ไม่ได้เจอคุณหมอ พ.อ.) จากนั้นส่งตัวไป check in นอน รพ. เตรียมผ่าตัด จริงๆจองห้องพิเศษไว้ แต่ว่าห้องเต็ม ตอนนี้เลยต้องนอนห้องสามัญไปก่อน คุณพยาบาลบอกว่าถ้ามีห้องว่างแล้วจะแจ้งตามคิวนะคะ ตอนเข้า ward ยังไม่ได้กินข้าวเที่ยง กะว่ามาแล้วจะขอคุณพยาบาลออกไปกินข้าวก่อน ปรากฎว่าเข้า IPD แล้วไม่ให้ออกไปแล้ว TT_TT กินข้าว รพ. ไปนะคะ //แต่คุณพยาบาลให้เลือกเตียงได้เองเลยนะ ตอนเข้าไปเตียงยังว่างหลายเตียงอยู่ เลือกได้เลยตามสบาย
- ช่วงบ่ายๆ คุณหมอ ว.ช. แวะมาเยี่ยมเยียนให้กำลังใจ บอกว่าทำใจให้สบายๆ
- หมอวิสัญญีเข้ามาคุยด้วยประมาณ 2-3 คน เป็นระยะๆตลอดช่วงบ่าย-เย็น มาประเมินสภาพและอธิบายว่าจะทำอะไรบ้างในวันพรุ่งนี้
- ราชวิถีเป็นโรงเรียนแพทย์ เลยมีคุณหมอและนักเรียนแพทย์เดินมาเยี่ยมเคสตาม ward ด้วย นี่ฟังคุณหมออธิบายกันไปก็พยายามฟังว่าเคสข้าพเจ้าซีเรียสแค่ไหน ^^ //แต่ก็เหมือนมักเกิ้ลฟังพวกพ่อมดคุยกันอ่ะนะ รู้เรื่องบ้างไม่รู้เรื่องบ้าง เดาๆเอาว่าค่อนข้างไม่น่าเป็นห่วงเท่าไหร่
- (น่าจะเป็น)ผู้ช่วยคุณหมอ มาวงๆทำเครื่องหมายตรงจุดที่จะผ่าตัด
- คุณพยาบาลเดินมาบอกว่าให้งดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืน และแจ้งคิวผ่าตัดพรุ่งนี้ เป็นคิวแรกตอนเก้าโมงเช้า

.

2020.07.31 : คุณพยาบาลมาปลุกให้เตรียมตัวแต่เช้าตรู่ เสร็จแล้วมาแทงเส้นใส่น้ำเกลือให้ นอนให้น้ำเกลือรอเปลมารับ ระหว่างนี้ก็ทำใจสบายๆแล้วหลับไปได้อีกหน่อยนึง สายๆเปลมาเข็นไปห้องผ่าตัด ตอนก่อนผ่า คุณหมอก็คุยไปสอนไป น่าจะมีนักเรียนอยู่ในห้องด้วย? มีถ่ายรูปกับข้าพเจ้าด้วยประกอบการสอน (ขออนุญาตคนไข้ก่อนแล้ว) อยากขอรูปจากคุณหมอจัง 5555555
เข้าห้องผ่าตัดไปตอน 9:00 ออกมาตอน 14:30 ตอนฟื้นจากยาสลบนี่ภาพที่เห็นคือบรรยากาศวุ่นวายมาก ฟิลเหมือนในหนังที่มีคนมารุมที่เตียงผ่าตัดเยอะๆ ตอนนั้นได้สติมาแว้บนึง ถอดท่อช่วยหายใจ หายใจเองได้แล้วก็สลบต่อ รู้สึกตัวอีกทีก็ถึงห้องพักแล้ว นอนหลับๆตื่นๆไปจนถึงเย็น ฟื้นมาถ่ายรูปแล้วโพสลง FB ไป 1 รูปถ้วน ^^
- รอบนี้ไม่แน่ใจว่าสภาพร่างหลังผ่าตัดดีหรือแย่กว่าคราวที่แล้ว แต่ที่แน่ๆสภาพจิตใจดีกว่ามาก
- จำไม่ได้ว่ากินอะไรไหมตอนฟื้นมาแล้ว รู้แค่ยังมีสายน้ำเกลือ กับตอนนี้มีเพิ่มอีกสายนึงคือสายเดรนเลือดจากแผล
- หมอ ว.ช. แวะมาดูว่าการผ่าตัดเรียบร้อยดีไหม
- ผู้ช่วยหมอ พ.อ. แวะมาดูอาการ และถ่ายรูปกลับไปรายงาน (น่าจะโดนสั่งมา ^^)
- คุณหมอแจ้งว่า เก็บเส้นประสาทไว้ได้หมด เพียงแค่ตอนนี้ยังบอบช้ำและบาดเจ็บจากการผ่าตัด //ก็โอเคนะ เหมือนคราวที่แล้ว //ตอนนี้หน้าซีกซ้ายไม่สามารถขยับได้ ไม่มีความรู้สึก ตาปิดไม่สนิท ปากตก

.

2020.08.01 : ตอนเช้าตื่นมาพยายามลุกไปห้องน้ำ แต่ไม่สำเร็จ เลยต้องเรียกให้พยาบาลช่วย พยาบาลตกใจว่าตั้งแต่ออกจากห้องผ่าตัดมายังไม่ได้ลุกเลย คราวหลังให้เรียกได้เลยนะ (จริงๆคือ มันยังมึนๆและหลับตลอดเลยอ่ะค่ะ เหะๆ) รอน้ำเกลือหมดแล้วคุณพยาบาลมาถอดสายน้ำเกลือให้ แต่ยังคาเข็มไว้อยู่สำหรับฉีดยา มีมาพลิกๆมือดูบอกว่ามือบวมๆหน่อยนะเนี่ย(น่าจะจากการคาเข็มเนี่ยล่ะค่ะ)
- พอจะกินข้าว ก็พบว่าเจ็บตรงเพดานปาก สรุปว่าที่เพดานปากเป็นแผล น่าจะมาจากการสอดท่ออะไรต่อมิอะไรตอนผ่าตัดล่ะมั๊ง ... ตอนนี้นอกจากควบคุมการเคี้ยวกลืนไม่ได้แล้วยังเจ็บเพดานด้วย ... กินได้แต่อาหารอ่อนเท่านั้น ไม่สิ กินได้แต่โจ๊กเลย
- บ่ายๆพยาบาลมาแจ้งว่าได้ห้องพิเศษแล้ว เลยขอย้ายไปห้องพิเศษ ตอนเปลมารับ คุณพยาบาลเห็นว่ามือบวมจริงๆ เลยถอดเข็มที่มือออกให้
- ย้ายมาห้องใหม่ ถอดเข็มแล้วร่าเริง เลยเดินเยอะไปหน่อย (เดินไปเดินมาในห้องนั่นแหละ) สรุปว่า ตกเย็นมึนหัวเลย ไม่น่าซ่าเลยค่ะ //คลานกลับไปนอนนิ่งๆที่เตียง
- แต่ยังไงก็ยังต้องฉีดยาอยู่เรื่อยๆ พยาบาลเลยต้องมาแทงเข็มใหม่ เส้นเดิมใช้ไม่ได้แล้วต้องหาเส้นใหม่ แล้วนี่เป็นคนที่หาเส้นยากมากกกกก พยาบาลมาช่วยกัน 2-3 คน มาช่วยกันหาเส้น แทงเส้นแตกไป 2-3 เส้น TT_TT เหลือเส้นสุดท้ายแล้วที่ข้อมือ ซึ่งจะขยับแล้วเจ็บมาก ถ้าเส้นตรงนี้ยังไม่ได้อีกก็ต้องที่ข้อพับ (เจาะแล้วจะงอแขนไม่ได้) หรือไม่ก็แทงเส้นที่เท้าแล้วค่ะ (ถ้าต้องแทงที่เท้าคือจะเดินไม่ได้ เรื่องใหญ่อีก) สรุปคือคุณพยาบาลพยายามสุด แทงเส้นที่ข้อมือสำเร็จ //เย้
- ป.ล. โยคะท่าศพช่วยได้อย่างมากในสถานการณ์ที่ต้องนอนนิ่งๆให้ผ่อนคลายแบบนี้

.

2020.08.02 : นอนพักไปชิลๆ / กินได้แต่โจ๊ก / ไม่มีไข้ ไม่มีปวดแผลเลย (น่าจะเพราะไม่มีความรู้สึกนั่นแหละ) / แต่ปวดตรงข้อมือที่คาเข็มมาก ถ้าขยับจะเจ็บ กลัวว่าถ้าเจ็บมากแล้วมือจะบวมอีก ต้องถอดเข็ม และตอนนี้ไม่เหลือเส้นให้เจาะแล้ว แย่แน่ เลยต้องไม่ใช้งานมือขวาเลย / ทำอะไรไม่ถนัดเลยยยยย / นอนนิ่งๆไปทั้งวัน

.

2020.08.03 : ตอนบ่ายๆหมอ พ.อ. เข้ามาดูอาการ มาแกะผ้าที่พันรอบหัวออกและทำแผลให้ (ตอนนี้เหลือเฉพาะแค่ผ้าปิดแผลแล้วสบายหัวขึ้นเยอะเลย) ดูๆอาการอยู่ซักพักก็บอกว่าพรุ่งนี้น่าจะเอาสายเดรนเลือดออกได้แล้ว
- ตอนเย็นๆ ผู้ช่วยคุณหมอเข้ามาดูอาการ
- ตอนค่ำๆ เพื่อนมาเยี่ยม ระหว่างที่คุยกับเพื่อนอยู่ดีๆเลือดก็ไหลซึมออกมา เลยต้องเรียกพยาบาลมาดูแผล //เลยจบการเยี่ยมแต่เพียงเท่านี้ ^^! //สงสัยวันนี้พูดมากเกินไป? ขยับตัวมากเกินไปมั๊ง ?

.

2020.08.04 : off drain !!! ...ได้ถอดสายเดรนเลือดออกแล้ววันนี้ ตามแผนการรักษาเป๊ะ (ก่อนหน้านี้คุณหมอบอกไว้คร่าวๆแล้วว่าน่าจะประมาณ 4 วันสำหรับการเดรนเลือด เออ สี่วันจริงๆด้วยค่ะ) แต่รอเวรเปลนานมากเลยค่ะ คุณหมดนัดให้ลงไปที่ OPD ตอนช่วงเก้าโมงสิบโมง นี่เก้าโมงกว่าแล้วยังไร้วี่แวว ถามพยาบาลว่าเดินไปเองได้มั๊ย คุณพยาบาลบอกว่าไม่ได้ๆๆๆ //ไปถึงคุณหมอบ่นเล็กน้อยว่าทำไมลงมาช้า นี่รอตรวจเราอยู่คนเดียวแล้ว เลยบอกว่ารอเปลอยู่ค่ะ อ่อ รอลิฟต์ด้วย ลิฟต์ตึกใหม่ช้ามาก รอนาน ลงมาต้องรอเปลี่ยนถ่ายไปขึ้นรถกอล์ฟไปอีกตึกนึงอีก ทำไม รพ. ต้องต่อรถต่อเปลกันหลายทอดขนาดเน้ -_-! ใครก็ได้กรุณามาจัดระบบที
ถอดสายเดรนเสร็จ ทำแผลเสร็จ คุณหมอก็ถามว่าจะยังไงดี จะกลับบ้านเลยวันนึง แล้วอีกวันมาตัดไหม หรือจะอยู่ต่อจนตัดไหมแล้วออกทีเดียว //อ่า ตอบไปแบบแทบไม่ต้องคิดเลย รอตัดไหมแล้วค่อยออกก็ได้ค่ะ อีกแค่วันเดียวเอง //จริงๆคือ เป็นคนไข้ในแล้วมันสะดวกกว่าอ่ะ เวลาเข้ามาหาหมอตามนัด (เสียแค่รอเวรเปลนี่แหละ นอกนั้นสะดวกดี)
- ป.ล. เช้าวันนี้ก่อนลงไปหาหมอ ได้ใส่บาตรด้วยนะ ทาง รพ. เค้านิมนต์พระขึ้นมาให้ถึงบน ward เลยค่ะ ใส่บาตรกันหน้าห้องพักผู้ป่วยกันได้เลย (ส่วนใครลุกมาไม่ได้ พระท่านก็เดินเข้าไปรับบาตรถึงเตียงคนไข้เลยนะ)

.

2020.08.05 : นอนพักไปแบบสบายตัวขึ้น ตอนเย็นๆพยาบาลมาถอดเข็มที่คาไว้ที่ข้อมือออกให้ เราได้มือขวาของเรากลับคืนมาแล้ววว !!! //เย้

.


2020.08.06 : วันนี้นัดตัดไหม ... ลงไปที่ OPD เหมือนเดิม แต่วันนี้เวรเปลมารับเร็ว ตัดไหมแล้วยังคงต้องปิดแผลอยู่ ห้ามโดนน้ำไปอีกหนึ่งอาทิตย์ ตัดไหมเสร็จ ทำแผล ปิดแผลเสร็จเรียบร้อย ก็ส่งตัวไปหาคุณหมอ ช.น. ที่แผนกกายภาพต่อ (ในห้องตรวจกายภาพก็มีนักเรียนแพทย์นั่งสังเกตการณ์อยู่ 2 คน //นั่งฟังคุณหมอตรวจไปสอนไปก็เพลินดี มักเกิ้ลอย่างเราก็รู้เรื่องประมาณไม่ถึงครึ่งหมือนเดิม 555) คุณหมอให้ฝึกท่ากายภาพมาทำเองที่บ้าน จากนั้นก็กลับบ้านได้ เย้ !! แต่กว่าจะจัดการเรื่องเอกสาร บลาๆๆได้ ก็ปาเข้าไปเกือบบ่ายสี่ ^^ ออกจาก ward ด้วยความช่วยเหลือของคุณแม่บ้าน หารถเข็นมาให้พร้อมนำส่งลงลิฟต์เซอร์วิสถึงจนขึ้น taxi //ขอบคุณมากค้าบบบ
อ่อ นอน รพ. อาทิตย์นึง น้ำหนักลดลงไปแค่ 1 โลเอง

.

2020.08.07 : คิดว่าโอเคอยู่ เข้าออฟฟิศไปทำงานชิลๆ นั่งๆเดินๆ (กิน/ลุก/นั่ง/เดิน ทำทุกอย่างด้วยสปีดสล็อต 55555) กลับมาบ้าน สลบ //เข้าใจแล้วว่าทำไมตอนอยู่ รพ. พยาบาลถึงไม่ให้เดินเอง แม้กระทั่งตอนจะกลับบ้านแล้วยังต้องให้นั่งรถเข็น วันนี้เดินแค่นิดๆหน่อยๆในออฟฟิศยังมึนๆเลยค่ะ

.

D110 Benign neoplasm of parotid gland

.

2020.08.13 : คุณหมอนัดมาดูอาการกับฟังผลชิ้นเนื้อ ก็เหมือนครั้งที่แล้วคือไม่ได้เป็นเนื้อร้ายอะไร แต่เนื่องจากเป็นการขึ้นซ้ำรอบสองคุณหมอบอกแนวทางการรักษาให้เลือกสองทางคือฉายแสงกับมาติดตามการรักษาแบบใกล้ชิดต่อไป คุณหมอบอกให้คนไข้ตัดสินใจเอง แต่จะลองไปหาข้อมูลหรือปรึกษาใครก่อนก็ได้ ยังพอมีเวลาให้ตัดสินใจ (ถ้าจะฉายแสงต้องฉายภายใน 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัดถึงจะได้ผล)